Tin Y Tế

Sử dụng thuốc sinh học cho bệnh vẩy nến: Những điều bạn cần biết

Sử dụng thuốc sinh học cho bệnh vẩy nến: Những điều bạn cần biết

Vào đầu những năm 2000, Caroline Williams bắt đầu nhận thấy những vảy da nhỏ màu trắng trên vai quần áo của mình. “Gàu,” cô nghĩ và cố gắng điều trị nó bằng các biện pháp khắc phục không kê đơn. Nhưng nó trở nên tồi tệ hơn, và vào năm 2004, cô ấy đã đi khám bác sĩ, người đã chẩn đoán bệnh vẩy nến.

Trong nhiều năm sau đó, các bác sĩ đã kê cho cô đủ loại kem, nước thơm và dầu gội để bôi lên da đầu. Cô ấy thậm chí đã thử liệu pháp quang học, đó là khi bạn để da tiếp xúc với tia cực tím (UV) đặc biệt tại văn phòng bác sĩ. Nhưng dường như không có gì giúp ích được nhiều, và bệnh vẩy nến của cô ấy tiếp tục trở nên tồi tệ hơn.

Mặc dù nó chỉ giới hạn ở da đầu, nhưng các triệu chứng của cô ấy bắt đầu xâm chiếm cuộc sống của cô ấy. Đó không chỉ là sự xấu hổ của những mảnh vảy liên tục – mà còn là sự ngứa ngáy. Nó có thể trở nên căng thẳng đến mức gần như không thể nghĩ về bất cứ điều gì khác, ít hơn nhiều để làm việc hoặc giao tiếp xã hội.

Cô ấy nói: “Mong muốn gãi liên tục có thể quá sức. Nhưng tất nhiên, gãi chỉ làm cho nó tồi tệ hơn. Williams cho biết mọi bác sĩ mà cô ấy từng đến đều rõ ràng về một điều: “Đừng gãi.”

“Người tiếp theo nói với tôi rằng sẽ có một cú đá nhanh vào ống chân,” cô ấy nói

Năm 2008, Williams chuyển sang bác sĩ da liễu, người đã kê loại thuốc sinh học đầu tiên cho cô: Enbrel. Đó là một sự mặc khải.

“Nó thực sự đã thay đổi cuộc sống của tôi sau nhiều năm bị ngứa ngáy dữ dội – chưa kể đến việc tôi thường xuyên tự ý thức và liên tục phủi vảy khỏi vai và ghế văn phòng của mình.” Williams rất phấn khởi. Cô tự hỏi, tại sao cô không được cung cấp một trong những loại thuốc sinh học này từ nhiều năm trước?

Sinh học là những loại thuốc chuyên dụng nhắm vào các bộ phận cụ thể của hệ thống miễn dịch. Khi được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến, chúng ngăn chặn hoạt động của một số tế bào và protein là một phần của quá trình phát triển bệnh.

Bạn nhận được liệu pháp sinh học thông qua IV hoặc dưới dạng tiêm. Với một số loại thuốc, bạn có thể tự tiêm tại nhà.

Mary Spraker, MD, bác sĩ da liễu lâm sàng và phó giáo sư y khoa tại Đại học Emory, cho biết tại sao ban đầu những loại thuốc này không được cung cấp rộng rãi, “Nó rất khác trong những năm đầu của ngành sinh học.

Bà nói: “Các bác sĩ và công ty dược phẩm vẫn chưa chắc chắn mức độ an toàn và hiệu quả của các loại thuốc này, vì vậy họ cảnh giác hơn về việc kê đơn thuốc quá dễ dàng.

Trên thực tế, FDA chỉ phê duyệt thuốc sinh học cho bệnh vẩy nến vào năm 2004. Năm 2008, họ đã thêm cảnh báo “hộp đen” đối với một số loại thuốc về khả năng tái kích hoạt bệnh lao và viêm gan B.

Spraker nói: “Đây là những loại thuốc nghiêm trọng và chúng tôi vẫn chưa biết tất cả các tác dụng lâu dài có thể xảy ra.

Nhưng theo thời gian, với nhiều nghiên cứu hơn và các chất sinh học mới hơn có thể an toàn hơn, các bác sĩ có thể bắt đầu cảm thấy thoải mái hơn khi giới thiệu những loại thuốc này cho những người mắc bệnh nhẹ hơn.

Đó là lý do tại sao, ngay cả khi trước đây bác sĩ của bạn không khuyên dùng chúng, bạn vẫn có thể tiếp tục hỏi liệu một loại thuốc sinh học có phải là một lựa chọn tốt hay không, đặc biệt nếu bạn nhận thấy các triệu chứng của mình trở nên tồi tệ hơn.

Liệu pháp sinh học rất tốn kém. Một nghiên cứu gần đây cho thấy một chương trình điều trị sinh học kéo dài 3 năm có thể lên tới hơn 180.000 USD.

Khi Williams lần đầu tiên bắt đầu với nó, chi phí tự trả của cô ấy tương đối thấp, một phần là do sự hỗ trợ đồng thanh toán từ công ty dược phẩm. Có lẽ không hại gì khi cô ấy có bảo hiểm tuyệt vời tại công ty lớn nơi cô ấy làm việc.

Do chi phí cao của liệu pháp này, các nhà cung cấp bảo hiểm, bao gồm cả Medicare, thường có những yêu cầu nghiêm ngặt. Ngay cả khi bạn gặp họ, khoản đồng thanh toán của bạn có thể lên tới hàng nghìn đô la.

Các công ty dược nhận thức được điều này. Nhiều người có các chương trình để giảm chi phí đồng thanh toán. Một số chương trình dành cho những người gần như không có tiền (nghèo khó), nhưng những chương trình khác phục vụ cho những người như Williams, những người đơn giản là không đủ khả năng chi trả khoản đồng thanh toán khổng lồ mà một số loại thuốc này yêu cầu, ngay cả khi có bảo hiểm tư nhân tốt.

Williams đã đủ may mắn để đủ điều kiện tham gia một trong những chương trình này, điều này khiến khoản đồng thanh toán của cô ấy rất phải chăng. Vì vậy, nếu bạn đang sử dụng thuốc sinh học, bạn nên kiểm tra với nhà sản xuất thuốc để biết chương trình có thể giúp thanh toán.

Sau một vài năm, như có thể xảy ra với các loại thuốc sinh học, tác dụng của thuốc bắt đầu mờ dần đối với Williams. Giống như một giấc mơ tồi tệ, vảy và cơn ngứa không ngừng bắt đầu quay trở lại.

“Chúng tôi không thực sự biết tất cả các lý do tại sao những loại thuốc này đôi khi trở nên kém hiệu quả hơn theo thời gian,” Spraker nói, “nhưng điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn khi nó bắt đầu xảy ra, bởi vì có một số điều khác nhau mà chúng ta có thể làm để khắc phục vấn đề, bao gồm cả việc chuyển đổi loại thuốc sinh học.”

Đó chính xác là những gì đã xảy ra với Williams vào năm 2016. Bác sĩ của cô ấy đã chuyển cô ấy sang một loại thuốc sinh học khác: Stelara. Một lần nữa, sự cứu trợ đến nhanh chóng và với sự trợ giúp của khoản đồng thanh toán từ công ty dược phẩm, chi phí đối với cô ấy là không đáng kể.

Sau đó, vào năm 2018, một cái gì đó đã thay đổi. Williams sắp đến tuổi nghỉ hưu và cô ấy cần phải trở về quê hương Anh để chăm sóc người mẹ ốm yếu của mình.

Cô ấy sớm phát hiện ra rằng việc lấy sinh học ở Anh khó hơn rất nhiều. “Tôi thực sự phải là một người hoàn toàn đi bộ bằng chân để đủ điều kiện nhận xét nghiệm sinh học – điều mà tôi không có vào thời điểm đó.”

Cô ấy đã cố gắng kiểm soát phần nào các triệu chứng bệnh vẩy nến của mình bằng các loại thuốc bôi ngoài da từ Dịch vụ Y tế Quốc gia của Vương quốc Anh. Cô ấy nói rằng điều đó đã giúp cô ấy chủ yếu ở nhà với mẹ và không cần phải đến văn phòng hay thậm chí là ra ngoài nhiều.

Nhưng sau khi chuyển về Hoa Kỳ vào tháng 10 năm 2020, cô ấy đã cố gắng đến gặp bác sĩ da liễu, người có thể cho cô ấy sử dụng lại thuốc sinh học ngay lập tức. Trong khi đó, bệnh vẩy nến của cô bắt đầu bùng phát nặng. Lần này không chỉ là da đầu của cô ấy. Nó lan xuống cổ, lưng và chân của cô ấy. Và nó rất nghiêm trọng.

“Vào thời điểm tôi đến gặp bác sĩ, nó còn tồi tệ hơn bao giờ hết trong đời tôi.”

Bác sĩ mới của cô ấy đã ngay lập tức kê đơn Stelara, loại thuốc sinh học đã hoạt động rất tốt vào năm 2016. Nhưng lần này, Williams không có bảo hiểm thông qua công việc của mình. Cô ấy đã nghỉ hưu và có Medicare.

Vấn đề không phải là sự chấp thuận – Medicare cuối cùng đã chấp thuận cho cô ấy dùng thuốc sinh học. Vấn đề là Medicare đã loại cô ấy khỏi các chương trình hỗ trợ đồng thanh toán khiến thuốc có giá cả phải chăng.

Với Medicare, ngay cả khi có bảo hiểm thuốc theo toa, cô ấy sẽ phải bỏ ra 5.600 đô la chỉ trong vài tháng điều trị đầu tiên, với khoản đồng thanh toán khoảng 2.800 đô la cho mỗi lần tiêm.

Mặc dù điều đó nghe có vẻ nhiều, nhưng nó chỉ là một phần rất nhỏ so với chi phí thuốc. Tuy nhiên, đó là nhiều hơn khả năng của Williams. Cô ấy không có nhiều tiền tiết kiệm hưu trí và cô ấy không muốn nhúng tay vào chúng để trả tiền thuốc mà cô ấy sẽ cần cho cuộc sống.

Nhưng để đủ tiêu chuẩn nhận hỗ trợ đồng thanh toán, cô ấy cần có bảo hiểm tư nhân. Và để có được bảo hiểm tư nhân giá cả phải chăng, cô ấy cần phải có một công việc. Vì vậy, đó chỉ là những gì cô ấy đã làm.

“Đó là 25 giờ một tuần, điều mà tôi không muốn làm. Ý tôi là, tôi được cho là đã nghỉ hưu. Nhưng đối với tôi, đó là một giải pháp thay thế tốt hơn là phải sử dụng hết số tiền tiết kiệm của mình.”

Tất cả điều này cần có thời gian, và phải đến tháng 4 cô ấy mới nhận được liều Stelara đầu tiên. khoản đồng thanh toán của cô ấy là 5 đô la.

Đáng buồn thay, liều Stelara mới đã không hiệu quả với Williams. Cô ấy ước tính mình vẫn còn bệnh vẩy nến trên khoảng 75% cơ thể. Bác sĩ của cô ấy nói rằng cô ấy có thể sẽ cần thử một loại thuốc sinh học khác.

Bây giờ, Williams và bác sĩ của cô ấy phải điều hướng lại ganlet để đảm bảo rằng cô ấy đủ điều kiện chuyển đổi thuốc thông qua nhà cung cấp bảo hiểm mới của mình.

Cô ấy nói, nó giống như một hành trình không bao giờ kết thúc.

Mỗi công ty bảo hiểm có các quy tắc riêng để chuyển đổi thuốc.

Emory’s Spraker cho biết, vấn đề lớn hơn không chỉ là thuốc sinh học và bệnh vẩy nến.

“Mọi người đều bối rối về bảo hiểm y tế.”

“Thậm chí thông qua chủ lao động của bạn, mỗi năm khi bạn đăng ký bảo hiểm, sẽ có những bản in đẹp khác nhau. Thực sự rất khó để hiểu chuyện gì sẽ xảy ra cho đến khi bạn nhận được hóa đơn, và sau đó bạn phải gọi điện thoại.”

Tuy nhiên, vẫn có những nguồn giúp bạn điều trị bệnh vảy nến cần thiết. Các tổ chức như Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia có thể giúp hướng dẫn bạn đến đúng nơi.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể giúp đỡ. Emory Healthcare gần đây đã thuê một dược sĩ làm việc toàn thời gian với công việc duy nhất là giúp bệnh nhân điều hướng các loại thuốc đắt tiền được bảo hiểm phê duyệt. Hai bệnh viện khác nơi Spraker làm việc cũng vậy.

Bạn cũng có thể hỏi dược sĩ hoặc nhà cung cấp bảo hiểm của mình hoặc tìm kiếm các nguồn thông tin trực tuyến. Họ thường không thể làm tất cả cho bạn, nhưng họ thường có thể cung cấp cho bạn một số trợ giúp và hướng dẫn hữu ích.

“Hầu hết thời gian,” Spraker nói, “chúng ta có thể tìm ra cách.”

Nguồn bài viết : https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/features/getting-biologics-psoriasis?src=RSS_PUBLIC

/* ]]> */