Tin Y Tế

‘Dừng thuốc’: Một số người lớn tuổi có nên bỏ thuốc không?

‘Dừng thuốc’: Một số người lớn tuổi có nên bỏ thuốc không?

Ngày 16 tháng 6 năm 2023 – Joanne Lynn, MD, đã không nhớ nổi số lần trong 40 năm làm bác sĩ lão khoa của mình, bà đã nhìn thấy một bệnh nhân mới đến văn phòng của mình mang theo một thùng đầy thuốc theo toa – nhiều loại trong số đó họ không cần .

Lynn, giảng viên của Trường Khoa học Y tế và Sức khỏe thuộc Đại học George Washington ở Washington, DC, nhớ lại một phụ nữ đã vô tình dùng hai loại thuốc huyết áp có tên khác nhau.

Lynn cho biết: “Rủi ro bao gồm tất cả các tác dụng phụ do dùng quá liều mang lại, từ mờ mắt và cáu kỉnh đến suy nội tạng và thậm chí tử vong.

Đối với các bác sĩ với những bệnh nhân không biết họ đang dùng quá nhiều thuốc, “bạn tự hỏi liệu loại thuốc đó có gây ra các vấn đề về sức khỏe hay không và đó có phải là triệu chứng của việc dùng sai thuốc hay không”, chứ không phải là triệu chứng của một căn bệnh chưa được chẩn đoán. cô ấy nói.

Nhiều người lớn trên 65 tuổi mắc các bệnh mãn tính có thể dùng quá nhiều thuốc và có thể được hưởng lợi từ việc xem xét thuốc với bác sĩ chăm sóc chính của họ. Bệnh nhân thường cho rằng các nhà cung cấp dịch vụ y tế của họ kiểm tra các tương tác thuốc hoặc đánh giá xem một loại thuốc nào đó không còn cần thiết nữa và sẽ kê đơn thêm. Đó có thể là một giả định rủi ro.

Một số bác sĩ có thể kê thêm một đơn thuốc khác để kiểm soát tác dụng phụ của một loại thuốc không cần thiết, thay vì xem xét lại thuốc và có khả năng “giảm kê đơn” hoặc ngừng sử dụng, một phương pháp điều trị không còn cần thiết nữa.

Khoảng 57% người từ 65 tuổi trở lên thường xuyên dùng từ 5 loại thuốc trở lên – một khái niệm được gọi là sử dụng nhiều loại thuốc, một nghiên cứu được xuất bản năm 2020 trên tạp chí Tạp chí của Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ trình diễn. Mặc dù các bác sĩ kê toa thuốc để giúp bệnh nhân kiểm soát các bệnh khác nhau, nhưng khi danh sách thuốc tăng lên, thì các biến chứng tiềm ẩn cũng tăng theo.

Lynn cho biết một người lớn tuổi có thể quên nói với bác sĩ của họ những gì họ đang dùng, hoặc có thể họ thậm chí không biết những gì họ đang dùng hoặc tại sao.

Cô nói: “Trong một số trường hợp, bác sĩ chỉ thêm một loại thuốc để điều trị một thứ gì đó mà không nhận ra rằng họ đã dùng một thứ khác cho nó. “Tất nhiên, tình hình liệu những bệnh nhân này có đủ khả năng chi trả cho tất cả các loại thuốc này hay không cũng rất quan trọng.”

Lynn cho biết, một số người lớn tuổi có thể lựa chọn loại thuốc sẽ dùng dựa trên chi phí mà không biết đơn thuốc nào là cần thiết.

Tìm “sự cân bằng phù hợp”

Thật vậy, nếu được lựa chọn, có tới 80% người lớn tuổi từ 50 đến 80 tuổi sẵn sàng ngừng một hoặc nhiều loại thuốc được kê đơn của họ, theo một cuộc thăm dò năm 2023 của các nhà nghiên cứu tại Đại học Michigan.

Michael Steinman, MD, giáo sư y khoa và bác sĩ lão khoa tại Đại học California, San Francisco, cho biết: “Rất nhiều loại thuốc mà mọi người sử dụng có thể phù hợp tại một thời điểm, nhưng có thể đã hết tác dụng đối với cá nhân đó. đồng điều tra viên chính của Mạng lưới nghiên cứu kê đơn của Hoa Kỳmột nhóm bác sĩ tập trung vào việc cải thiện việc sử dụng thuốc cho người lớn tuổi.

Ông nói: “Có ít thuốc hơn thực sự có thể có lợi. “Bạn có thể uống quá nhiều thuốc; bạn có thể lấy quá ít. Điều tối ưu là tìm ra đâu là sự cân bằng phù hợp với bạn.”

Việc xác định bao nhiêu thuốc là quá nhiều tùy thuộc vào mỗi người, đó là lý do tại sao người chăm sóc và người lớn tuổi có thể hỏi bác sĩ của họ để xem xét thuốc mà đã nhân lên theo thời gian.

Sarah Vordenberg, PharmD, MPH, phó giáo sư lâm sàng tại Đại học Dược Đại học Michigan, cho biết bằng cách đánh giá lại thuốc của họ, người lớn tuổi thực sự có thể giảm khả năng mắc các tác dụng phụ có hại và tránh được vòng xoáy của việc kê đơn nhiều thuốc hơn. ở AnnArbor.

“Đó không thực sự là số lượng thuốc, mà là [about] họ có phải là thuốc không phù hợp hoặc không cần thiết cho bệnh nhân không,” cô nói.

Bệnh nhân và người chăm sóc có thể yêu cầu một cuộc trò chuyện trung thực với bác sĩ của họ. Các Cuộc thăm dò của Đại học Michigan phát hiện ra rằng hơn 90% người lớn tuổi dùng thuốc theo toa mong muốn nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ xem xét thuốc của họ trong lần khám định kỳ.

Nhưng các bác sĩ thường cần bệnh nhân nhắc nhở để bắt đầu đánh giá.

Vordenberg nói: “Thật không may, quán tính lâm sàng hoặc việc duy trì hiện trạng dễ dàng hơn rất nhiều lần so với việc có những cuộc trò chuyện tốn nhiều thời gian.

Hỏi câu hỏi

Sara Merwin đã dành nhiều năm giúp quản lý các cuộc hẹn khám bệnh và sức khỏe của cha mẹ cô khi họ chuyển từ cuộc sống độc lập ở Colorado sang cộng đồng hưu trí và cuối cùng là viện dưỡng lão. Merwin, đồng tác giả của bệnh nhân được thông báocho biết cha cô đang dùng một danh sách dài các loại thuốc và cô thường yêu cầu bác sĩ chăm sóc chính của ông xem xét thuốc.

Merwin, sống ở Long Island, NY, cho biết: “Tôi cảm thấy rằng cha tôi ở độ tuổi và sức khỏe yếu của ông ấy không cần nhiều thuốc như khi ông ấy đang điều trị. “Vì vậy, chúng tôi đã xem xét các loại thuốc của anh ấy và tôi hỏi, ‘Anh ấy có thực sự cần phải uống thuốc này không?’ ‘Anh ấy có thực sự cần phải ở đó không?’”

Cô đặc biệt đặt câu hỏi về một loại thuốc, statin để giảm cholesterol và nguy cơ đau tim.

Cô ấy nói: “Tôi nghĩ có thể statin đã gây ra một số chứng đau cơ, đau cơ ở chân của anh ấy, đó là lý do tại sao tôi ủng hộ việc bỏ nó đi.

Bác sĩ chăm sóc chính đã ngừng thuốc chống cholesterol.

Các nhà thuốc địa phương cũng có thể đóng vai trò là điểm khởi đầu cho người lớn tuổi và người chăm sóc, nơi dược sĩ có thể cung cấp cho họ thêm thông tin về việc liệu một sự kết hợp cụ thể của các loại thuốc được sử dụng có thể gây hại hay không. Ở những tiểu bang cho phép dược sĩ Vordenberg cho biết, để kê đơn một số loại thuốc, dược sĩ có thể hợp nhất một số loại thuốc hoặc khuyên bệnh nhân ngừng dùng một hoặc nhiều loại thuốc.

Cô ấy nói: “Tất cả các dược sĩ đều được đào tạo để đánh giá toàn diện về thuốc. “Tất cả các dược sĩ đều có khả năng theo dõi bệnh nhân để tìm hiểu xem quá trình giảm kê đơn đang diễn ra như thế nào.”

Cha mẹ của Merwin đã nhận được đơn thuốc của họ từ một “hiệu thuốc nhỏ dành cho mẹ và con, nơi họ được gọi tên trực tiếp với dược sĩ, người thực sự quan tâm đến họ. Vì vậy, họ có sẵn kiến ​​thức chuyên môn đó,” cô nói.

Với thông tin có sẵn về các loại thuốc có khả năng không cần thiết, công việc loại bỏ thuốc nên được thực hiện cùng với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, một số người trong số họ đã kê đơn thuốc ngay từ đầu.

Nhiều người lớn tuổi sống ở những khu vực bị cô lập về mặt địa lý không có hiệu thuốc hoặc nhận đơn thuốc từ các hiệu thuốc đặt hàng qua thư. Trong trường hợp này, chương trình bảo hiểm y tế cung cấp đánh giá thuốc miễn phí với bác sĩ hoặc dược sĩ – được gọi là chương trình quản lý điều trị bằng thuốc – và đưa ra các khuyến nghị về việc dùng từng loại thuốc.

Cha của Merwin qua đời vào đầu năm 2020. Đôi khi cô đặt câu hỏi liệu ông có nên tiếp tục dùng statin lâu hơn hay bác sĩ đã đồng ý quá nhanh mà không nghiên cứu thêm. Nhưng nhìn chung, cô ấy không hối hận khi đặt câu hỏi với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của anh ấy và cô ấy khuyên những người chăm sóc khác và người lớn tuổi nên chú ý đến danh sách thuốc.

Merwin nói: “Thật nguy hiểm khi bị động khi nói đến việc chăm sóc sức khỏe của một người hiện nay. “Đó là một thông điệp khó nghe đối với những người lớn tuổi vì họ đã lớn lên với quyền ưu tiên của bác sĩ và quyền hạn của bác sĩ, trái ngược với mối quan hệ hợp tác.”

Nguồn bài viết : https://www.webmd.com/healthy-aging/news/20230616/deprescribing-should-some-older-adults-shed-their-meds?src=RSS_PUBLIC

/* ]]> */